急诊医学：正确治疗动物咬伤

标题：急救医学：正确处理动物咬伤

在每个人的生命中，或多或少都曾与一些脾气暴躁的小动物发生过冲突。
在美国，每年都有数百万起动物咬伤事件，导致数十万人前往急诊室就诊。
既然现在是狗咬预防周，我们就来谈谈哺乳动物的咬伤。

虽然野生动物在受到威胁、生病（或者为了保护幼崽或领地）时会咬人，但大多数情况下它们会尽量避免与人类接触。
家养宠物，比如猫、狗和小啮齿动物，是绝大多数咬伤事件的罪魁祸首。
狗咬是最常见的，每年造成数千万处咬伤伤口，但通常比猫咬的伤口更表浅；因为狗的牙齿相对猫来说比较钝。

尽管如此，狗的咬合力很强，可能会对软组织造成挤压伤。
猫的牙齿又尖又细，造成的穿刺伤口往往更深。
这两种咬伤如果被忽视都可能导致感染，但猫咬会把细菌注入更深层的组织，所以猫咬伤口被污染的情况更为常见。

各种动物都可能携带能传染给人类的疾病，但与动物咬伤关系最密切的是狂犬病病毒。
狗、猫、浣熊、臭鼬、蝙蝠和负鼠都能传播狂犬病，但到目前为止，美国还没有因家养牛、松鼠、兔子、老鼠、羊或马而感染狂犬病的病例。

虽然人们印象中经典的狂犬病传播者是疯狗，但在家养动物中，猫咬是引发狂犬病最常见的原因。
然而，在美国，野生动物才是狂犬病病例的主要来源。
浣熊、负鼠、臭鼬、郊狼、狐狸和蝙蝠是最常见的野生传播源。
据估计，美国每年有4万人在被动物咬伤暴露后接受狂犬病预防治疗。

此外，还可能因动物咬伤而患上破伤风和其他感染疾病。
破伤风是由破伤风梭菌引起的一种可能致命的肌肉和神经系统感染疾病。

一、被咬后的急救措施

大多数动物咬伤发生在成人手部以及儿童的面部、头部和颈部。
一旦有人被咬，首要且最重要的行动是戴上手套，用肥皂和水彻底清洗伤口。
用冲洗注射器冲洗伤口有助于去除污垢和含细菌的唾液。

使用消毒剂有助于降低感染风险。
碘伏或者苯扎氯铵（BZK）都是不错的选择。
要确保通过直接按压控制住任何出血情况。

你可能读到过应该缝合动物咬伤伤口，但在生存场景下我不同意这种做法。
任何动物咬伤都应被视为“脏”伤口，不应被胶带粘贴、缝合或者订书钉钉住。
如果咬伤在手上，顺便说一下，应该摘掉戒指或者手镯，因为如果发生肿胀，之后可能很难取下。

频繁清洗是对愈合中的咬伤伤口最好的处理方法。
在伤口处涂抹抗生素软膏，并且一定要留意感染的迹象。
你可能会看到发红、肿胀或者渗出物。
在很多情况下，伤口部位摸起来可能会异常温热。
你可以在我们的YouTube频道（drbonespodcast）上关于这个主题的视频以及处理开放性伤口的视频中了解更多关于感染伤口的知识。

口服抗生素可能是合适的治疗方法（尤其是在猫咬之后）：虽然阿莫西林克拉维酸钾500毫克每8小时一次连用一周是一种很好的首选疗法，但克林霉素（兽药等效：鱼 - 辛）300毫克口服每6小时一次和环丙沙星（鱼 - 弗洛克斯）500毫克每12小时一次联合使用也是不错的选择，另外阿奇霉素、甲硝唑（鱼 - 佐尔）和氨苄西林 - 舒巴坦也是可选的。

儿童遭受动物咬伤后可能会因这次经历而受到创伤。
在某些情况下，他们甚至可能患上创伤后应激综合征并受益于心理辅导。

应该告知儿童动物咬伤的风险，并教导他们远离流浪狗。
当心不要让幼儿在动物周围无人看管，因为曾经发生过由于没有健全的人及时干预而导致死亡的案例。

二、狂犬病相关知识

狂犬病是一种危险但幸运的是不太常见的疾病，可通过动物咬伤传播。
绝大多数狂犬病病例发生在欠发达国家。
在英国，狂犬病几乎闻所未闻，尽管在2012年有过一两起蝙蝠咬伤感染的报告。

狂犬病患者通常有一段无症状期（平均约30天左右），之后患者会开始抱怨疲劳、发热、头痛、食欲不振和疲劳等症状。
咬伤部位可能会发痒或者麻木。

几天后，神经损伤的迹象以易怒、定向障碍、幻觉、癫痫发作等形式出现，最终可能导致瘫痪。
受害者可能会陷入昏迷或者遭受心脏骤停或呼吸骤停。
一旦一个人患上这种疾病，往往是致命的。

有疫苗可用于预防这种疾病。
不管你对疫苗总体看法如何，如果你从事与动物相关的工作，考虑接种疫苗也许是合理的。
美国疾病控制与预防中心也建议那些在过去五年内没有接种过破伤风疫苗的人接种破伤风疫苗。

需要注意的是，人类也是动物，在生存场景下，你也可能会遭遇人类咬伤。
大约10 - 15%的人类咬伤会感染，因为人类唾液中每毫升含有超过1亿个细菌。

虽然因人类咬伤而感染狂犬病极其罕见，但有可能传播肝炎、破伤风、疱疹、梅毒甚至艾滋病。
要按照处理任何受污染或脏伤口的方式来处理。

三、其他相关说明

这里提到的浣熊是一种常见的北美小型哺乳动物，它们适应多种环境，常栖息于树林、沼泽等地。
蝙蝠是唯一能够真正飞翔的哺乳动物，种类繁多，分布广泛。
负鼠是一种比较原始的有袋类哺乳动物，它们善于攀爬和伪装。
臭鼬是一种会释放臭气来防御敌人的小型哺乳动物。
郊狼是一种体型较小的野生犬科动物，分布在美国西南部等地。
狐狸是一种常见的犬科动物，在很多地方都有分布。

文中提到的阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素、环丙沙星、阿奇霉素、甲硝唑、氨苄西林 - 舒巴坦都是抗生素药物，用于治疗细菌感染。
破伤风梭菌是一种厌氧菌，在缺氧环境下生长繁殖并产生毒素导致破伤风疾病。

引用：https://www.survivopedia.com/treating-animal-bites/
原文: https://www.tttl.online/blog/1736577722/